礼来公司

摘要

肥胖已经被公认为一种慢性疾病，也是 200 多种慢性疾病的危险因素，与糖尿病、高血压、血脂异常、心血管及呼吸系统疾病、生育健康等密切相关，并显著增加死亡风险。研究显示，身体质量指数（BMI）每增加 1 个单位，肥胖患者的死亡风险平均上升 9%。肥胖已成为中国第六大致死致残的主要危险因素，正对中国未来疾病结构及健康预期寿命构成深远影响。

中国超重、肥胖流行呈持续上升、年轻化与城乡差异扩大的趋势，已成为亟需应对的重要公共卫生挑战。目前中国成人超重/肥胖症患病率达 50.7% （5.32 亿人），人数总数居全球首位，预计 2030 年升至 70.5%（约 8.11 亿人）；同期，青少年肥胖症患病率或由 19.8%上升至 31.8%。农村增速持续高于城市，2030 年农村成人超重/肥胖症患病率或达 73%。

高患病率与庞大的患者规模正带来沉重的医疗负担，且因超重肥胖的劳动力下降损失造成巨大的经济影响。一项由跨国商业资讯机构 GlobalData 基于官方公开数据库及多重回归模型开展的多国测算显示，2025 年中国肥胖相关经济总成本约 1 万亿元（当年 GDP 占比 0.7%，接近 2025 年温州或大连等地级市一年的全部 GDP），十年后或至 1.3 万亿元，其中直接医疗费用约占 40%，间接成本约占 60%（包括生产力损失、劳动参与度下降与过早死亡等）。随着劳动力质量与供给的逐步削弱，可能对经济增长潜力造成持续压力，并在中长期带来可持续发展的风险。

国际上，权威期刊建议将肥胖区分为临床前肥胖与临床肥胖，对临床肥胖患者开展系统的医学治疗；2025 年 12 月世界卫生组织（WHO）2发布的关于使用胰高血糖素样肽 1（GLP-1）疗法治疗肥胖症的指南亦指出，药物治疗是肥胖综合干预的重要组成部分。由此可见，将肥胖纳入医学干预体系已成为全球治理肥胖的关键路径。研究进一步表明，及时运用创新药物开展治疗不仅能带来显著、持续的健康获益，还能在减少共病负担、延缓劳动力衰减和提升劳动参与度等方面产生显著的长期经济回报，具有“提高健康、改善生产力、减少早亡，促进经济增长”的多重效益。

可喜的是，在《健康中国 2030》《“体重管理年”活动实施方案》等一系列文件中，中国已在政策能级和维度上将体重管理的重要性不断提升。但在具体执行上仍面临一定不确定性，尤其是在广大基层地区，诊疗能力建设、规范化管理和药物可及性仍需显著加强。此外，尽管肥胖已在医学界广泛被视为慢性病，但目前尚未纳入国家基本医疗保障体系；医保层面对“医学体重管理”与“医美减肥”尚未实现科学区分，导致具有明确临床价值的创新治疗手段难以进入保障路径。保障缺位使得体重管理难以形成完整的闭环，影响综合治理效果。

鉴于以上分析，我们认为，当前正处于遏制肥胖高发态势的关键政策窗口期，有必要在以下几方面进行积极、科学、系统的完善与优化：

1. 将体重管理和肥胖防治纳入“十五五”国民健康规划，强化战略设计与考核机制，推进健康促进与经济增长的紧密协同

将体重管理纳入“十五五”国民健康规划，设立“健康体重”专项行动，明确国家控肥目标；建立跨部门协同体系与全链条考核机制（比如借鉴高血压、糖尿病的考核指标等），并将 BMI、腰围等体重管理服务纳入基本公共卫生服务体系，推动资源投入和政策保障体系化。

2. 将体重管理服务延伸到基层，建立正确药物认知，并推动创新药物纳入国家基本药物目录，实现广泛可及

依托世界卫生组织（WHO）《指南》，确立“生活方式 + 药物 + 随访” 的一体化模式，加强基层医务人员在体重管理与药物干预方面的培训；将新型减重药物纳入国家基本药物目录，以提升基层与农村地区的药物可及性，改善规范化诊疗能力。

3. 科学区分医学体重管理和医美减肥，并基于卫生技术评估和成本效益分析，逐步将医学体重管理药物纳入医保支付范围，构建可持续医疗筹资体系

从医疗保障政策层面明确肥胖的慢病属性，与医美减肥进行科学区分；以卫生技术评估（HTA）和真实世界证据为准入依据，分级分类将高风险人群（如中重度肥胖症患者）等逐步纳入医保保障；参考国际经验，建立可持续支付机制，并同步推动雇主保险、税优健康险等多层次保障体系，形成 “医保 + 商保 + 雇主”协同分担模式。

总体而言，通过战略升级、体系化执行、诊疗认知升级，基层能力强化、合理保障与多元筹资机制协同，中国可在控制基金风险的前提下提升体重管理的可及性与可负担性，建立覆盖预防、诊断、治疗、保障等的长期管理闭环，系统减少肥胖带来的慢病负担与长期经济损耗，为中国人口健康水平提升与经济社会可持续发展提供长期支撑。

点击查看：从健康体重到健康经济：升级体重管理体系并提升可负担性，促进长期社会经济韧性